近年來(lái)隨著電子終端產(chǎn)品使用時(shí)間與頻率的增加， 視疲勞癥狀普遍存在， 干眼的發(fā)病率也逐年攀升，全球干眼的發(fā)病率為 5．5% ～ 33．7%， 我國(guó)發(fā)病率高達(dá) 21% ～ 30% ，已嚴(yán)重影響人們的工作與生活。經(jīng)研究表明65%的干眼患者有瞼板腺功能異常。瞼板腺功能障礙是引起干眼的主要因素之一 。

那什么是瞼板腺功能障礙引起的干眼癥呢？首先我們要講一講瞼板腺，瞼板腺埋藏于上下瞼板之中，其開(kāi)口位于瞼緣，排出的脂質(zhì)分泌物形成淚液的表層，脂質(zhì)成分可防止淚液過(guò)度蒸發(fā)，當(dāng)瞼板腺功能發(fā)生異?；蛘哒系K時(shí)， 腺體脂質(zhì)分泌出現(xiàn)障礙，使眼表不能維持淚膜的穩(wěn)定性，淚膜迅速蒸發(fā)， 淚液滲透壓增加，導(dǎo)致干眼癥的發(fā)生。同時(shí)， 年齡也是瞼板腺功能障礙的因素之一，隨著年齡的增長(zhǎng)，瞼板腺腺泡上皮細(xì)胞萎縮，導(dǎo)致瞼板腺腺體大范圍萎縮， 并且不可再生， 使脂質(zhì)分泌減少 。

目前治療瞼板腺功能障礙的方法有很多，物理治療方法有超聲霧化，瞼板腺按摩等，臨床上藥物和化學(xué)治療方法包括：補(bǔ)充人工淚液、  局部抗炎和（或）應(yīng)用抗生素等，但都不能完全或長(zhǎng)時(shí)間地緩解干眼的癥狀和體征 。近年來(lái)研究 ^［1］發(fā)現(xiàn)，瞼板腺功能障礙患者接受強(qiáng)脈沖光（intense pulsed light，IPL）治療后干眼癥狀有所緩解。

2022年2月，“中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)視覺(jué)康復(fù)專(zhuān)委會(huì)干眼康復(fù)專(zhuān)業(yè)組”與“干眼強(qiáng)脈沖光臨床應(yīng)用專(zhuān)家共識(shí)專(zhuān)家組”共同發(fā)布了《強(qiáng)脈沖光治療瞼板腺功能障礙及其相關(guān)干眼專(zhuān)家共識(shí)(2022)》。強(qiáng)脈沖光(IPL)療法是臨床上治療瞼板腺功能障礙(MGD)及MGD相關(guān)性干眼癥的新型物理療法之一，受到臨床醫(yī)生的廣泛關(guān)注。

IPL工作原理：IPL是一種以脈沖方式發(fā)射的光，屬于非激光光源，具有頻譜范圍廣、能量密度高的特點(diǎn)，其基本工作原理是觸發(fā)器對(duì)氙氣施加高電壓觸發(fā)氙氣電離，通過(guò)儲(chǔ)能電容進(jìn)行較長(zhǎng)時(shí)間的充電后在極短的時(shí)間內(nèi)充分放電，引起燈管內(nèi)的氙氣雪崩式電離，氙氣以高強(qiáng)度光輻射的形式將充電積蓄的電能進(jìn)行轉(zhuǎn)化并瞬間釋放，這個(gè)放電過(guò)程即是一個(gè)光脈沖，輸出波長(zhǎng)為400-1200nm，可根據(jù)不同的適應(yīng)癥采用不同的截止濾光片，以獲得所需波段，波長(zhǎng)越長(zhǎng)則穿透的組織越深。

IPL治療MGD及其相關(guān)干眼的原理主要是利用寬譜非相干光的光熱效應(yīng)、熱輻射效應(yīng)、殺菌、抗炎、光調(diào)節(jié)和恢復(fù)局部低氧環(huán)境等作用改善瞼板腺及眼表的微環(huán)境，降低眼表組織中炎性因子水平，進(jìn)而改善淚膜穩(wěn)態(tài)、減輕瞼緣炎癥狀態(tài)，達(dá)到治療MGD及MGD相關(guān)干眼癥和減輕眼表疾病的眼部癥狀和體征的目的。作為一種全新的MGD及其相關(guān)干眼的治療方式，IPL的臨床療效及安全性逐步得到了認(rèn)可。研究結(jié)果^［2］表明：對(duì) MGD 引起的干眼癥采取 IPL 聯(lián)合瞼板腺按摩可以有效提高治療效果，多次使用IPL治療效果更持久。

    強(qiáng)脈沖光還具有以下四種功能特點(diǎn)：

   一、改善眼部組織、抑止血管擴(kuò)張的抗炎作用；

   二、加熱、液化瞼脂的熱效應(yīng)；

   三、減少瞼緣附近的細(xì)菌和蠕形螨生長(zhǎng)的殺菌作用；

   四、調(diào)節(jié)、改善、增強(qiáng)神經(jīng)功能并促進(jìn)膠原纖維再生的光生物調(diào)節(jié)作用。

參考文獻(xiàn)：

［1］ TOYOS R， MCGILL W， BRISCOE D. Intense pulsed light treatment for dry eye disease due to meibomian gland dysfunction：a 3-year retrospective study ［J］ . Ｐhotomed Ｌaser Surg，2015， 33 （1）： 41-46.

［2］ 戴鵬飛，李穎，田芳，王玉倩，倪珊珊，王潔. 強(qiáng)脈沖光聯(lián)合瞼板腺按摩與眼瞼熏蒸按摩治療 MGD 相關(guān)干眼的療效對(duì)比［ J］.國(guó)際眼科雜志，2019， 19 （12）： 2101-2106.